来访者：

17岁，高三女孩。理科。在普通高中，自觉学习一般，但考取一本没问题。物理化学成绩不好；数学较好，在班级排名中上等。

物理感觉听不懂，老师讲课比较快。听不懂的时候问老师仍感觉听不懂，问同学能够听懂。

化学感觉题多，记不住，但是认为多用些功夫应该能记住。

八岁时父母离异，跟随母亲长大。母亲本科毕业，温柔，从事绘画工作。父亲本科毕业，具体专业不知，从事餐厅管理工作。父亲性格很奇怪，有时很急躁，有时很冷漠，现在父亲已经成家并生了一个女孩已2岁。

母亲再次成家约4-5年了。继父有自己的子女，没有在一起生活。偶有接触，关系还可以。

来访者自述性格内向，跟陌生人说话感觉语无伦次。跟熟悉的人说话没问题。自述自己朋友多，有知心朋友。

困扰：①学习方面，担心物理补不上。②性格方面：感觉自己害怕老师，表现在有事情打电话时害怕。（进一步询问，是跟所有不熟悉的人打电话都害怕）

心理咨询师：

很明显就是焦虑。这小孩为什么焦虑？

有两种解释、概念化。她是离异家庭的孩子，而且这么小就面临着父亲再婚又生了第二个孩子、继父原来有几个孩子，来跟他竞争，这种不安全感带来的，看事情很负性。因为对小孩来说，最安全的是家庭，家庭都能一分为二，这会让她感觉很不安全。她父母两个人听起来都偏艺术，爸爸学管理，说明很可能不是学数学物理之类的，妈妈更不是，是学绘画的。所以这类孩子很明显没有一个很好的环境，不安全感导致她的焦虑，所以她就爱往负性方面去想。怎么去解释这件事？到一定程度，说话就语无伦次了。

但是我们今天看到她没有任何这方面的问题，既没有口吃之类的东西，也没有她说的语无伦次，至少讲得跟我一样有逻辑。我说话速度快，她完全能跟得上，看不出来这个问题，所以更像是焦虑驱使的。焦虑到一定程度，还可以导致选择性缄默症，一句话说不出来。背后是什么？是焦虑。如果她真是口吃，那么在这种压力场合下，一个医生，问我这些问题，那就彻底口吃了。如果真的是神经发语障碍，真的没长好，压力一大就不行了。关节炎的人一跑步就疼，没有关节炎怎么走都不疼，跑马拉松都不疼。这种压力也没看到她语无伦次，那就更不会是了。

这段时间要告诉她怎么做。因为她告诉我：第一数学好，物理一般；第二老师讲不清楚，同学讲得清楚。——我担心她是因为焦虑，注意力不集中，老师讲的逻辑没听明白；同学说话她不焦虑，一下就听明白了。所以这种就像表演焦虑，她不是有这个病，而是类似这样地去解释。怎么办呢？我们在认知上鼓励她，多告诉她正性的想法怎么去想，所以我用一些办法来调动她的积极性。